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脑血栓和脑栓塞不是一回事

时间:2018-10-30 13:22

受访专家:北京大学人民医院神经外科副主任医师 周景儒 □神经内科 魏光如

《我国脑卒中防治陈述(2017)》数据显现,我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万,且患者集体年青化趋势显着。脑卒中分为缺血性和出血性两种,咱们常说的脑血栓以及脑栓塞都归于缺血性脑卒中,但两者又不完全是一回事。

北京大学人民医院神经内科主治医师魏光如通知《生命时报》记者,在临床上,为了便利患者了解,医师会将脑血栓和脑栓塞统称为脑梗,但其发病机制存在不同之处。

北京大学人民医院神经外科副主任医师周景儒做了一个比方:在一条河流中,长期冲刷导致泥沙集合于某一处,然后构成河道拥堵的,就相当于脑血栓;而脑栓塞好比是从山上滚下来的巨石阻塞住了河道。

脑血栓是因为动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液黏稠度高,导致脑血管部分构成血栓。动脉粥样硬化是脑血栓的第一大诱因,因为它在晚年人中更常见,所以跟着年纪添加,脑血栓的发生率也会升高。脑栓塞是指身体其他部位的血凝块、脂肪、空气、赘生物等构成栓子,随血液活动进入脑血管,导致管腔阻塞。大部分脑栓塞与心脏病有关,其间又以房颤最常见。因为房颤的发病人群有不少是年青人,所以脑栓塞的患者集体相对年青。此外,感染性心内膜炎患者呈现瓣膜上炎性赘生物掉落,或天分心脏病存在房室距离残缺、卵圆孔未闭者,也或许呈现脑栓塞。

现在,临床医师主要依据美国心脏学会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布的《急性缺血性卒中前期办理攻略(2018版)》对脑梗进行医治。因为原位构成动脉血栓的患者,主要因动脉硬化、动脉狭隘导致的部分血流不畅构成,所以要首选溶栓医治,可经过药物(如阿替普酶、替奈普酶)静脉注射,让药物直接触摸血栓,将其溶解。这种办法的医治获益具有时效性,发病 3 小时内的患者效果较好。后期用药主要以阿司匹林等抗血小板集合的药物,以及阿托伐他汀等降血脂药物为主。

因为无法断定栓子成分,所以脑栓塞首选机械取栓办法医治,现在以支架取栓较为常见。它是将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内,送到血栓部位后,拧成麻花状的取栓支架开释,构成圆柱形网状结构支架,与血管壁贴合,嵌入血栓,在缓慢抽离设备的一起拽出栓子。后期用药则依据病因挑选不同药物,例如心源性栓塞主要以华法林等抗凝药物为主。

若经过印象学查看,环亚娱乐官网授权平台,发现堵塞面积还在增大(如超越两个脑叶、脑室受压等),就会导致脑水肿或颅内高压。关于这类患者,可经过外科手术进行最终的抢救干涉??去骨瓣减压,即在关闭的颅骨上切割掉一块骨瓣,然后改动颅腔关闭的结构,添加容积,到达减压效果。

脑血栓的构成和脑栓塞尽管发病机制不完全相同,但临床体现相似,前期都会有头痛、吐逆、失语、半侧肢体麻痹、无力等偏瘫体现,如呈现以上状况,家族应尽快将患者送医医治。▲

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